在宅訪問栄養食事指導 | 公益社団法人 岐阜県栄養士会

在宅訪問栄養食事指導

『在宅訪問栄養食事指導』のご案内

栄養ケア・ステーションでは、診療所の、「栄養食事指導が必要な患者様がいる」、「栄養食事指導をどこに相談したらいいのかわからない」「栄養食事指導ができる管理栄養士が必要なのだが」などいろいろなご相談に応じ、管理栄養士を紹介する『栄養ケア・ステーション事業』を行なっております。

『栄養食事指導』の流れ

※医療機関と栄養ケア・ステーションが契約を結んで訪問します。

1.栄養ケア・ステーション事前登録を行う

岐阜県栄養士会 栄養ケア・ステーションのご利用には、「栄養ケア・ステーションへの登録」ページより事前登録が必要となります。
登録完了後、「栄養指導依頼票」等の必要書類をお送りします。

2.契約書の送付

岐阜県栄養士会と医療機関との契約が必要なため、「契約書」をお送りします。

3.栄養士紹介依頼書(様式3)の提出

栄養指導を依頼される際は、「栄養食事指導管理栄養士紹介依頼書」(様式3)をダウンロードし、必要事項をご記入のうえ、メールもしくはFAXでお送りください。

4.担当管理栄養士のご連絡

当会栄養ケアステーションより「紹介依頼承諾書」にて、担当管理栄養士をお知らせします。
その後、担当管理栄養士よりご連絡します。

5.主治医との調整、訪問栄養指導の指示

主治医と担当管理栄養士にて調整、情報共有を行います。
居宅療養指導、在宅患者訪問指導それぞれに応じて、「診療情報提供書および訪問栄養指導指示書」(様式5)または、在宅患者訪問栄養食事指導情報提供書 兼 栄養指導指示書(様式5)を担当管理栄養士に提出してください。

6.栄養指導実施報告の提出

指導後は担当管理栄養士より、居宅療養指導、在宅患者訪問指導それぞれに応じて、「居宅療養管理指導 管理栄養士訪問記録」(様式6)または、「在宅患者訪問栄養指導報告書」(様式6)を作成し、お渡しします。

訪問栄養食事指導の報酬について

各様式のダウンロード

居宅療養指導【介護保険版】

栄養ケア・ステーション登録申込書(様式1)PDFExcel
栄養食事指導管理栄養士紹介依頼書(様式3)PDFExcel
診療情報提供書および訪問栄養指導指示書(様式5)PDFExcel
居宅療養管理指導 管理栄養士訪問記録(様式6)PDFExcel
栄養ケア計画書(居宅療養管理指導)(別紙1)PDFExcel
訪問栄養食事指導のご指示および契約について(お願い)(別紙2)PDFWord

在宅患者訪問指導【医療保険版】

栄養ケア・ステーション登録申込書(様式1)PDFExcel
栄養食事指導管理栄養士紹介依頼書(様式3)PDFExcel
在宅患者訪問栄養食事指導情報提供書 兼 栄養指導指示書(様式5)PDFWord
在宅患者訪問栄養指導報告書(様式6)PDFWord
栄養ケア計画書(居宅療養管理指導)(別紙1)PDFExcel
訪問栄養食事指導のご指示および契約について(お願い)(別紙2)PDFWord

連絡先

〒500-8385 岐阜市下奈良2-2-1 岐阜県福祉・農業会館3階
TEL:058-278-5230
FAX:058-278-5234
E-mail:info@gifu-eiyo.or.jp